INSULINA - NÃO É O FIM DO CAMINHO

September 7, 2019

 

O diabetes é uma das doenças crônicas mais comuns no mundo inteiro. 
Diminui a capacidade funcional do paciente, acelera a perda cognitiva, aumenta a sarcopenia e a fragilidade, gera importantes complicações micro e macrovasculares, faz hiper e hipoglicemia, além de gerar uma imensa polifarmacia.
Na tentativa de controle glicêmico muitos pacientes passam a tomar 4 a 8 hipoglicemiantes orais sem controle real. 


E por que isso acontece? 
O princípio do tratamento do diabetes é a consciência do paciente sobre sua doença e suas complicações. Diabetes não dói!! E por isso, muitos pacientes se recusam a tratar uma doença que parece ser "abstrata" . Os pacientes são totalmente resistentes as dietas, não aceitam as orientações da necessidade da atividade física e das mudanças de hábitos alimentares. Esse é nosso maior desafio junto ao paciente!
Neste contexto, quando falamos que é hora de entrar com a insulina, os pacientes tendem a se desesperar !!! Começam a chorar, pedem por favor, não querem aplicar a insulina em hipótese alguma. 


É comum ouvirmos: "acabou ne doutora?" "Agora não tem mais jeito!" "Depois da insulina só a morte"!
Nada disso é real e o medo está atrelado a falta de conhecimento!!
Existem critérios para iniciarmos a insulinização do idoso:
* emagrecimento rápido e inexplicável 
* hiperglicemia grave
* doença renal e/ou hepática grave 
* infecção aguda como pneumonia ou infecção urinária
* pré e pós operatórios
* após infarto ou isquemia imediatos 


Mais importante do que a idade do paciente é o grau de fragilidade que irá nos guiar. 
Sabemos que o diabetes aumenta o risco de depressão e quadros demenciais
A insulinização deve ser absolutamente individualizada. Não existe um valor laboratorial fixo. As metas de glicemia de jejum e hemoglobina glicada devem ser flexíveis de acordo com o quadro clínico global do paciente. 
A escolha da insulina deve se basear na facilidade da aplicação, segurança na tomada, e baixo risco de hipoglicemia.


Mas, acima de tudo, é a educação de paciente - familia - cuidador que fará toda a diferença!!!!
Precisamos garantir a adesão ao tratamento! Todos precisam ajudar! Nenhuma insulina será eficaz se o paciente comer "de tudo", passar o dia sentado ou deitado, não ter horário para se alimentar. 


Apesar de silenciosa o diabetes é uma doença cruel. Ela vai sorrateiramente destruindo vasos, artérias, órgãos e neurônios!!!
Garantir a adesão do tratamento é evitar o declínio funcional e cognitivo do paciente, manter sua independência e qualidade de vida.
Não espere tudo acontecer para acreditar que irá acontecer.
Não há reversibilidade para as lesões do diabetes ...
Aqui o que os olhos não vê, o coração e todos os demais órgãos sentem sim!!!!
Não espere nem mais se lembrar para poder tratar !!

Dra Roberta França 
Medicina Geriátrica 
De corpo e Alma
www.geriatrarobertafranca.com.br 

Please reload

RECEITAS

APRENDENDO A JOGAR

November 6, 2019

1/10
Please reload

POSTS RECENTES

November 6, 2019

September 18, 2019

August 15, 2019

June 15, 2019

Please reload

Arquivo