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  • Dra. Roberta França

MARCADORES TUMORAIS - ELES NÃO DÃO DIAGNOSTICO !!!


Começo esse artigo afirmando categoricamente : NÃO SE SOLICITA MARCADOR TUMORAL PARA SABER SE UM PACIENTE TEM CÂNCER! Vamos entender o que significa níveis de prevenção.

1) Prevenção primária ( não há doença): remover fatores de risco, vacinação, mudança de hábitos, atividade física, boa alimentação

2) Prevenção secundária (doença assintomática): detecção da doença e tratamento

3) Prevenção terciária ( doença sintomática): reduzir as complicações da doença estabelecida.

Rastreio é diferente de diagnóstico!

Rastreio faz parte da prevenção secundária. Realizamos exames para diagnosticar uma doença provável e consequentemente trata-la, para melhorar a qualidade de vida do paciente.

Um exame de rastreio precisa ter alta sensibilidade e especificidade !

Não podemos esquecer que alguns exames tem risco sim! Dor física e psiquica , falso positivo e complicações clínicas pós exame, precisam ser considerados!

Além disso, antes de solicitar QUALQUER exame de rastreio é fundamental responder algumas perguntas:

1) O QUE ESTOU PROCURANDO ?

2) O QUE SERÁ FEITO COM O ACHADO?

3) ESTAMOS PENSANDO EM SOBREVIDA ou em QUALIDADE DE VIDA?

4) O RASTREIO TRARÁ O QUE?

Todos os principais marcadores tumorais disponíveis hoje : CEA, CA19.9, CA125, CA15.3

TODOS SEM EXCEÇÃO:

1) tem baixa sensibilidade para tumores pequenos ( não detectam casos iniciais)

2) tem baixa especificidade ( dão resultado positivo em doenças benignas tambem)

Ou seja, NÃO TEM A MENOR INDICAÇÃO COMO EXAMES DE ROTINA! NÃO SÃO ÚTEIS COMO RASTREIO!!! NÃO EXISTE NENHUMA EVIDÊNCIA CIENTÍFICA DE SOLICITAR MARCADOR TUMORAL PARA AVALIACAO INICIAL DE QUALQUER PACIENTE COMO CHECK-UP.

Escrevo em caixa alta para chamar atenção para os excessos !!!

Vejo inúmeros profisionais da saúde solicitando exames sem o menor fundamento!

Vejo inúmeros pacientes exigindo exames sem nenhum fundamento!

Exames serão sempre complementares a um diagnóstico prévio!

A clínica ainda é soberana!

Repito a pergunta " o que faremos com o que vamos encontrar?"

Não tem sentido submeter pacientes de 85, 90 , 95 anos a exames de mamografia, biópsias, colonoscopia, etc.

Diante de um resultado positivo para câncer iremos submeter esse paciente a cirurgia, rádio ou quimioterapia?

Não tem sentido!!!

Precisamos nos concentrar na qualidade de vida do paciente e não no tempo que resta ou na angústia e ansiedade dos familiares !

Parar o tratamento ou não fazê-lo não significa deixar de cuidar !!!

Amor e cuidado jamais terão fim... até o fim!

Dra Roberta França

Medicina Geriátrica

De corpo e Alma

www.geriatrarobertafranca.com.br


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CANTINHO DA GERIATRIA

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